Recursos para Profesionales
El modelo de consulta centrado en la familia
Etapa 1 - Determinar la relación entre padres y profesionales y establecer metas
Etapa 2 - Generar estrategias para alcanzar las metas
Etapa 3 - Toma de decisiones y prestación de servicios
Las tres etapas de la consulta son especialmente útiles para los interventores tempranos que pueden visitar a las familias semanalmente en sus hogares. Durante las visitas domiciliarias semanales, las relaciones y la formación de objetivos pueden desarrollarse de manera gradual en un entorno que resulta cómodo para las familias. En contraste, los audiólogos no tienen el privilegio de ver a las familias con tanta frecuencia ni fuera del ámbito de la clínica. Por esa razón, establecer una buena relación es más difícil y las relaciones tardarán más en desarrollarse. ¿Cómo pueden los audiólogos fortalecer sus relaciones con las familias para poder trabajar desde un modelo de consulta centrado en la familia? Los siguientes escenarios presentan ejemplos de este enfoque
en un entorno audiológico.
Etapa 1: Construcción de Relaciones y Establecimiento de Metas
La mayoría de los padres de niños con pérdida auditiva considerarán al audiólogo como el "experto". Es posible que se sientan intimidados por lo que no saben y que no se sientan cómodos pidiendo lo que necesitan. Los audiólogos pueden ayudar a construir relaciones con los padres al establecer una relación de colaboración que les permita a ellos ser los expertos en su propio hijo.
Diálogo de ejemplo:
| Audiólogo: | "Nuestro objetivo para la cita de hoy es realizar algunas pruebas en la cabina de sonido para aprender más sobre los sonidos más suaves que su hijo puede escuchar. ¿Están listos para comenzar?" |
| Padre/Madre: | (parece dudar y se ve preocupado/a) "Espero que sí." |
| Audiólogo: | "Parece que tiene alguna duda. ¿Tiene preguntas o inquietudes?" |
| Padre/Madre: | "Me preocupa que mi hijo se asuste en la cabina de audio. No está acostumbrado a habitaciones así, y es tímido con personas nuevas." |
| Audiólogo: | "¿Qué cree que le ayudaría a relajarse y sentirse tranquilo?" |
| Padre/Madre: | "Creo que sería útil pasar un tiempo en la cabina dejándolo explorar y jugar antes de que comiencen las pruebas." |
| Audiólogo: | "Intentemos eso hoy y veamos qué tanto avanzamos. Si eso le ayuda, podemos reservar un poco de tiempo extra para que se adapte la próxima vez que venga." |
Un escenario como este facilita la construcción de relaciones entre los padres y los profesionales de varias maneras. Es útil que a los padres se les recuerde al comienzo de cada cita qué es lo que el profesional necesita lograr. Una breve explicación del motivo de la cita también es útil cuando se explica en un lenguaje accesible para las familias. En el ejemplo anterior, el audiólogo no habló de "umbrales auditivos", sino que describió el propósito de las pruebas de una manera más funcional. Esto es útil mientras los padres van aprendiendo sobre la pérdida auditiva. La terminología más técnica puede introducirse más adelante, según el estilo de aprendizaje de cada familia.
Pedirles a los padres sus preguntas o inquietudes antes de comenzar una cita también puede ayudar a que la consulta sea valiosa y productiva para ambas partes. En este escenario, prestar atención a la hesitación de la madre o el padre le permitió al audiólogo unirse a ellos de una manera que comunica genuino interés por el bienestar del niño, y no solo la agenda profesional del día. Explorar el temperamento del niño y aprender a trabajar con él también aumentará la probabilidad de lograr sesiones más exitosas en el futuro.
Etapa 2: Generación de Estrategias para Lograr Metas
Tal como se ilustró en el ejemplo anterior, los profesionales que colaboran con los padres tienen más probabilidades de lograr metas a lo largo del tiempo que serán beneficiosas para el niño.
Explicarles a los padres las metas a corto y largo plazo puede ser útil para darles una visión general de lo que se necesita lograr.
Audiólogo: "El ABR nos ha dado una idea general sobre la gravedad de la pérdida auditiva de su hijo. Trabajaremos juntos a lo largo del tiempo para conocer más detalles específicos sobre la pérdida auditiva. Lo hacemos de varias maneras. ¿Qué preguntas tiene en este momento? Comencemos por ellas."
Diálogo de muestra entre un audiólogo y el padre o la madre de un bebé de seis meses:
| Padre/Madre: | "¿Podrá mi hijo escuchar lo suficiente como para hablar algún día?" |
| Audiólogo: | "Es una pregunta muy común entre los padres. Es difícil responderla en este momento porque apenas estamos comenzando a recopilar información y a descubrir qué puede o no puede escuchar su hijo." |
| Padre/Madre: | "Realmente queremos que hable y que vaya a una escuela del vecindario con sus hermanos. ¿Cómo podemos ayudarlo a lograrlo?" |
| Audiólogo: | "Usted ya ha pensado en sus metas y sueños a largo plazo para su hijo. Saber eso nos ayudará a comenzar. Hablemos de lo que necesitamos hacer ahora mismo para avanzar en esa dirección." |
En este escenario, el audiólogo se une a la familia para explorar sus metas para su hijo. Conocer lo que los padres esperan es importante porque permite que el profesional y los padres trabajen juntos hacia un objetivo común.
Los profesionales pueden considerar elaborar una especie de "hoja de ruta" que muestre a las familias los objetivos a corto y largo plazo en su trabajo conjunto. Con el tiempo, esta hoja de ruta puede revisarse a medida que se recopile información adicional que respalde continuar en el camino predeterminado o explorar diferentes opciones. El audiólogo no prometió a los padres que su objetivo original fuera alcanzable, sino que se ofreció a acompañarlos y aportar su experiencia para ayudarlos a conocer mejor las capacidades de su hijo.
La consulta con especialistas en padres e infantes y otros miembros del equipo que trabajan con familias también puede ser útil al establecer metas con las familias. Cada profesional tiene experiencia que ofrecer y trabajar de manera colaborativa puede ser de ayuda para todos.
Etapa 3: Toma de Decisiones y Prestación de Servicios
Las familias que enfrentan el diagnóstico de pérdida auditiva se ven ante muchas decisiones, entre ellas la modalidad de comunicación, los sistemas de señas, la programación escolar, etc. En el campo de la audiología, deben tomar decisiones sobre los distintos tipos de auxiliares auditivos e implantes cocleares. Cuando se trabaja desde un enfoque de equipo, la pregunta de quién brinda qué información a veces se convierte en un tema de debate.
Por ejemplo, en el caso de la implantación coclear, ¿quién decide cuándo es el momento de hablar con los padres sobre los implantes cocleares, y qué profesional está mejor preparado para tener esta conversación? ¿Debería ser el médico otorrinolaringólogo, el audiólogo, el especialista en padres e infantes, el representante del distrito escolar o el coordinador de servicios? Es justo decir que los profesionales de cada una de estas disciplinas probablemente tienen su propia opinión sobre cuándo y quién debe hablar sobre los implantes con una familia que está atravesando el diagnóstico reciente de su hijo. ¿Cómo podría un audiólogo manejar esta situación?
Diálogo de ejemplo:
| Audiólogo: | "Hoy planeamos tomar moldes del oído, y en aproximadamente dos semanas ajustaremos los moldes y comenzaremos con un audífono en préstamo. ¿Qué le parece?" |
| Padre/Madre: | "¿Cuánto tiempo tardará el audífono en ayudarlo a escuchar?" |
| Audiólogo: | "Eso es algo que no sabremos hasta que ajustemos el audífono y demos tiempo a que su hijo lo use." |
| Padre/Madre: | "Mis padres llamaron la semana pasada y me contaron sobre una noticia acerca de una cirugía que se puede realizar para restaurar la audición. ¿Podríamos hacer eso en su lugar?" |
| Audiólogo: | "Es posible que estén hablando de los implantes cocleares. Esa es una opción para algunos niños. Existe un proceso mediante el cual un equipo de profesionales determina si su hijo sería candidato. Si lo desea, puedo conseguirle información al respecto. Además, con su permiso, puedo pedirle a la maestra de padres y bebés que hable con usted sobre el tema." |
| Padre/Madre: | "Sí, nos gustaría saber más sobre esa opción. ¿Deberíamos probar el audífono mientras tanto? Quizás no lo necesitemos si optamos por el implante." |
| Audiólogo: | "Determinar si su hijo es candidato para un implante puede llevar algún tiempo. Durante ese período, es una buena idea proceder con el audífono para ver qué podemos aprender. Esta información será útil independientemente de si su hijo recibe un implante o no. ¿Cómo se siente con respecto a seguir adelante con los moldes del oído y continuar con la prueba del audífono en préstamo?" |
| Padre/Madre: | "Sigamos adelante con los audífonos y también exploraremos la opción del implante." |
Aunque cada centro tiene sus propias políticas sobre los períodos de prueba de audífonos y la candidatura para implantes, esta situación se está volviendo común, ya que los niños con pérdida auditiva están siendo identificados a edades más tempranas y hay más información disponible en los medios de comunicación y a través de internet. No existe necesariamente un momento correcto o incorrecto para hablar de esta información con las familias. Si ellas solicitan la información, el proveedor debe orientarlas y proporcionársela. Retrasar esta conversación puede dar lugar a información errónea, ya que las familias buscarán información en diversas fuentes. Puede ser útil pedirles permiso a las familias para hablar de su caso con otros miembros del equipo. A medida que las familias avanzan en el período de prueba del audífono y en el proceso de candidatura para el implante, su especialista en intervención temprana puede ser de gran ayuda. Los especialistas en intervención temprana están capacitados para ayudar a los padres a comprender la información, así como las emociones que surgen durante este período.